Герпетиформный дерматит Дюринга — хроническая рецидивирующая болезнь, поражающая кожный покров, при которой высыпания похожи на сыпь, появляющуюся при герпесе. Из-за этой особенности заболевание нередко называют герпетическим дерматитом.

В конце XIX столетия этот вид дерматита изучал Дюринг. В его честь и назвали болезнь.

Герпетиформный дерматит

Причины дерматита

Герпетиформным дерматитом можно заболеть независимо от возраста и пола, но чаще всего недуг диагностируют в 30-40-летних мужчин. От этого заболевания люди могут страдать на протяжении 20-30 лет.

Герпетический везикулярный дерматит характеризуется чередованием рецидивов с длительными периодами ремиссии, которые могут продолжаться до года.

Точные причины, приводящие к развитию герпетиформного дерматита, неизвестны.

Предполагают, что болезнь Дюринга могут вызвать следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные нарушения;
  • злокачественное новообразование во внутренних органах;
  • повышенная чувствительность к йоду или белку злаков;
  • эндокринные изменения в период беременности или климакса;
  • глистная инвазия;
  • воспаления в органах пищеварительной системы (гастрит, язва);
  • вирусные инфекции (герпес, ОРВИ).

Повышается риск развития заболевания в результате вакцинации, токсемии, лимфогранулематоза, нервного и физического переутомления.

Атопический дерматит на лицеАтопический дерматит на лице

Признаки болезни

Герпетиформный дерматит отличается от других видов дерматита полиморфностью сыпи. Высыпания могут иметь вид пузырей, волдырей, папул или эритематозных пятен.

Эритематозные пятна характеризуются гладкой поверхностью, округлой формой и наличием четкого контура. На них часто образуются расчесы. Спустя некоторое время на месте пятен возникают папулы или волдыри, которые сливаясь, образовывают очаги больших размеров.

При болезни Дюринга пузыри могут быть небольшими (их называют везикулами) и большими, с диаметром более 2 сантиметров (носят названия буллов). Внутреннее содержимое пузырей представляет собой прозрачную жидкость. Если к дерматиту присоединяется инфекция, то жидкость мутнеет.

Пузыри и волдыри остаются на коже в течение 3-4 дней, а затем лопаются, образуя эрозии, характеризующиеся фестончатыми краями. Через некоторое время эрозии прикрываются корочкой. Когда корка отпадает, то на ее месте появляются депигментированные пятна или рубцы.

Различают истинный (пятна, папулы и волдыри) и ложный (эрозии и корочки) полиморфизм.

Сыпь может появляться на любых участках телах. Исключением являются ладони, подошвы и слизистые оболочки. Изредка в ротовой полости образуются пузыри, которые быстро трансформируются в эрозии. Чаще всего высыпания, которые в основном располагаются симметрично, можно увидеть на разгибательных поверхностях рук и ног, на плечах, лопатках, пояснице и ягодицах.

На ладонях в результате внутрикожных кровоизлияний могут образовываться экхимозы и петехии.

Кроме полиморфных высыпаний, болезнь Дюринга характеризуется:

Кроме полиморфных высыпаний, болезнь Дюринга характеризуется:

  • сильным зудом, покалыванием и жжением;
  • сильным зудом, покалыванием и жжением;
  • небольшим повышением температуры;
  • бессонницей;
  • общей слабостью;
  • полифекалией;
  • жирным стулом, окрашенным в серый цвет;
  • сбоями в работе щитовидной железы;
  • групповым расположением пузырей;
  • наличием эозинофилов в волдырях.

Синдром Никольского при герпетическом дерматите отрицательный.

нейродермита

Классификация болезни

Герпетиформный дерматит Дюринга имеет несколько разновидностей.

В зависимости от преобладающего вида сыпи различают дерматит:

  • папулезный – на теле преобладают папулы;буллезный – доминируют буллы;везикулезный – в основном тело покрыто везикулами;уртикароподобный – сыпь напоминает ожог, полученный от крапивы («urtica» переводится с латыни как «крапива»).

Также иногда встречаются атипичные виды дерматита: экзематоидный, трихофитоидный, строфулоидный.

Если герпетический везикулярный дерматит развивается под воздействием канцерогенных опухолей, то его называют параонкологическим дерматозом.

Диагностика болезни

Определить наличие герпетиморфного дерматита поможет йодная проба Ядассона. Для ее проведения используют компресс из мази, приготовленной из равных частей вазелина и йодида калия, который прикладывают к здоровому участку кожи на сутки. Наличие покраснений, папул или везикул после снятия компресса свидетельствует о болезни. При отрицательных результатах через 2 суток пробу проводят на местах пигментации, которые остались после высыпаний.

Часто при подозрении на герпетиформный дерматит Дюринга пациента направляют на анализ крови и на цитологическое исследование содержимого пузырей. Эти анализы при наличии заболевания покажут повышенную концентрацию эозинофилов.

Также проводится реакция прямой иммунофлуоресценции.

Пожилым пациентам обычно назначаются дополнительные обследования, чтобы исключить наличие раковых опухолей.

Витилиго лечение заболевание

Как вылечить дерматит?

Лечение болезни Дюринга производят с помощью кортикостероидов и медикаментов сульфоновой группы: диуцифона, дапсона, автосульфона, сульфапиридина, диафенилсульфона.

Если сульфоновая терапия окажется неэффективной, то врач назначает лечение кортикостероидами: преднизолоном, дексаметазоном.

Эффективно устранить зуд помогут антигистаминные лекарства: зиртек, кларитин, эриус.

Для укрепления иммунной системы используют витаминные комплексы. Успешное лечение дерматита включает соблюдение диеты. Пациенту рекомендуется отказаться от злаков и продуктов, содержащих йод: морской рыбы и морепродуктов.

Местное лечение предполагает использование ванн с раствором перманганата калия, обработку пораженных участков тела дерматоловой мазью, фукорцином, зеленкой, аэрозолями, кортикостероидными мазями, анилиновыми красителями.

Медикаментозное лечение герпетиморфного дерматита эффективно дополнят средства народной медицины. Рекомендуется принимать отвары солодки, спорыша, омелы, трехцветной фиалки, птичьего горца, календулы, облепихи, можжевельника. Они обладают противовоспалительным, репаративным и антигистаминным действием.

Чтобы повысить иммунитет, желательно пить отвары и настои из элеутерококка, аралии и левзеи.

Прекрасный результат дает лечение домашней мазью. Чтобы ее приготовить, в растопленный свиной нутряной жир добавляют сухую траву красавку в соотношении 2:1. Жир помещают в духовку на 6 часов при 90°С. Процеженной остывшей мазью обрабатывают пораженные участки тела.

Если признаки болезни Дюринга проявились в детском возрасте, то лечение может не потребоваться: нередко болезнь через некоторое время проходит самостоятельно.

Профилактических мер для герпетического везикулярного дерматита нет. Чтобы избежать обострений, необходимо придерживаться безглютенновой диеты.

Автор – Чуб Наталья

Похожие статьи