В клинической медицине термины – атопическая экзема, нейродермит и атопический дерматит употребляются как синонимы одного заболевания. Характеризуется как аллергическое кожное заболевание, обусловленное повышенной чувствительностью организма к определенному аллергену или неспецифической реакцией организма на определенные раздражители.

Как правило, экзема чаще возникает у детей в самом раннем возрасте, но встречается и у взрослого населения. Течение заболевания проходит в хронической, рецидивирующей форме, поражая в основном подколенные и локтевые складки кожи зудящими высыпаниями, что напоминает проявление чешуйчатого лишая – псориаз. Для врача не составляет труда поставить правильный диагноз, а у пациентов это может вызвать некоторое беспокойство.

В чем же отличие?

Основное отличие нейродермита от псориаза – характер высыпаний. При нейродермитах высыпания имеют вид пузырьков, наполненных жидкостью. Пораженная кожа склонна к мокнутию, подвержена эрозии, восприимчива к инфекциям и сильнее чешется. В отличие от аллергических дерматитов или экземы, поражающих мягкие ткани, псориазу подвержены грубые поверхности.

Псориаз проявляется сухими чешуйчатыми бляшками. Чтобы отмести всякие сомнения, следует обратить внимание на такие признаки, которые в медицине называют псориатической триадой, последовательно проявляющейся специфической реакцией:

  • сильное чешуйчатое шелушение проявившихся пятен;
  • блеск и гладкость поверхности пятна после отслаивания с него терминальной пленки;
  • появление на оголенной бляшке кровянистой росы.

Сочетание всех этих признаков подтверждает диагноз псориаз.

Нейродермит и его проявления

Этиология атопических дерматитов

Атопические дерматиты имеют следующую этиологию:

  • Основой развития аллергических дерматитов является измененный фон иммунной и аллергической реактивности организма, в результате первичного очага или соматических заболеваний – гайморита, глистной инвазии, гастрита, колита и других болезней.
  • Сам термин атопический в словосочетании атопический дерматит или экзема определяет преимущественную принадлежность заболевания к аллергической группе. Развитие таких дерматитов обусловлено предрасположенностью к наследственному фактору – на генном уровне.
  • Полиэтиологический фактор аллергического нейродермита характеризуется полигенным характером с множественными провоцирующими генами во главе с ведущим геном, определяющим кожные поражения. По наследству передается не сама атопическая экзема, а совокупность данного генотипа, способствующего развитию аллергических патологий.

Важно отделить такой клинический фенотип от следующих болезней:

  • от экземы раздражительной;
  • аллергической контактной экземы;
  • от дискоидного типа;
  • венозного вида;
  • солнечной и себорейной экземы. 

Атопическая экзема классифицируется на основании возраста, тяжести течения болезни, на основании проявлений и по другим критериям,  положениям.

Разграничение видов согласно стадийности течения и возрастным категориям

Экзема имеет разные проявления в следующих возрастных группах:

  • В группу младенцев входят дети до двух летв этом возрасте поражаются кожа не только в разгибательных складках конечностей, но и на лбу, щеках, подбородке, шее, туловище, волосистой части головы. Часто родители бьют тревогу, подозревая псориаз. Хроническое течение болезни вызывает мокнутие образований. В клинической практике в первой группе диагностика определяется условным термином – проявление экссудативного диатеза.
  • Во вторую, детскую группу, входят дети – от двух до семи лет. У таких деток локализация поражения в основном – разгибательные поверхности на конечностях, на запястьях, лодыжках и шее. Длительность процесса вызывает мокнутие, гиперемию, инфильтрацию и шелушение кожи. Во второй группе диагностируют аллергический дерматит — детскую экзему. 
  • Третья группа – пубертатная и взрослая. Поражаются складки кожи в разгибательных местах конечностей на кистях и стопах. Длительность течения болезни отмечается преобладанием лихенификации – жесткой и утолщенной кожей. И лишь в третьей группе присутствуют характерные признаки атопического дерматита в стадии экземы.

Классификация атопической экземы согласно тяжести течения:

Болезнь имеет несколько форм: острую, подострую и хроническую.

Степень тяжести течения нейродермита определяется по следующим признакам:

  • по интенсивности зуда;
  • по распространенности процесса поражения;
  • по локализации и нарушению сна;
  • по наличию инфекции на коже.

Для нейродермита характерны чередования обострения и ремиссии.

Обострение провоцируют  такие факторы:

  • гипергидроз;
  • наличие ксеродермы;
  • гипертермия и присутствие инфекции;
  • расчесывания кожи;
  • ношение одежды из грубой ткани. 

Нейродермит и его проявления

Согласно клиническим проявлениям выделяют следующие виды болезни:

  • эритематозно-сквамозную форму нейродермитов, протекающих остро или подостро. Воспалительные очаги покрываются мелкими, плоскими, фолликулярными, милиарными папулами. В результате расчесов, сухая кожа теряет свою структуру, утолщается, покрывается множественными отрубевидными, мелкопластинчатыми чешуйками.

Локализуется в сгибах локтей, в подколенных складках, на внешних сторонах кистей и тыльной стороне шеи. Отмечается сильный зуд. По своей структуре сильно напоминает псориаз.

  • Везикуло-крустозный нейродермит – с проявлением монетовидных высыпаний с нечеткими краями в виде папул и везикул, лопающихся пузырьков, вызывающих мокнутие, с сильным шелушением кожи после разрешения.

Лечение везикуло-кустозных нейродермитов зависит от длительности течения заболевания: чем раньше начать лечение, тем короче будет лечебный процесс.

  • Пруригоподобную экзему, называемую еще как диффузный нейродермит, а также почесуха (Бенье), это одна из самых тяжелых форм болезни. Проявляется в подростковом возрасте крупными узлами поражения с сильным зудом. Расчесы приводят к рубцеванию тканей.

Поражаются не только сгибательные поверхности конечностей, но и лицо, с образованием серозных корок и мокнутием. Отмечается увеличение лимфатических узлов – подчелюстных, затылочных и шейных. Обострение нейродермита носит сезонный характер – зима, весна.

Диагностика нейродермита

Диагностика нейродермита основана на визуальном осмотре кожного покрова пациента изучения клинической картины болезни, учета основной симптоматики: зуда, характера и локализации высыпаний, течение заболевания.

Определяющее значение в диагнозе является наличие наследственного фактора и следующих дополнительных признаков:

  • рецидивирующего конъюнктивита;
  • специфических складок на шее;
  • сухости и шелушения кожного покрова;
  • наличия складок на подошве и ладонях;
  • наличия воспалительных процессов на слизистой оболочке губ. 

Для подтверждения диагноза нейродермит достаточно присоединения к основной симптоматике трех дополнительных симптомов, показаний исследования крови на антитела и кожных проб на определение аллергена. Обязательна дифференциальная диагностика на исключение следующих заболеваний:

  • розового лишая;
  • контактного дерматита;
  • чесотки и микробной экземы;
  • ихтиоза;
  • псориаза. 

Лечится нейродермит на основе индивидуального подхода со ступенчатым процессом лечения, включающим общие мероприятия по уходу за кожей для восстановления ее защитных барьерных функций. С применением топических стероидов различной – слабой, средней, сильной и очень сильной степенью активности.

Подбор препаратов осуществляется в соответствии с возрастом пациента, тяжестью заболевания и локализацией патологических процессов.

Важно осознать, что эффективность лечения полностью зависит от соблюдения всех назначений и рекомендаций лечащего врача.

Похожие статьи