Экзема представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожных покровов нервно-аллергического характера. Данное заболевание отличается полиформизмом, длительным течением и наличием мокнущих очагов (мокнутий). Экзема – это заболевание, при котором происходит нарушение реактивности организма. Основой болезненного процесса является повышенная сенсибилизация (чувствительность) эпидермиса к разным раздражителям эндогенной и экзогенной природы. На этом фоне у больного человека отмечается реакция кожных покровов на самые обычные раздражители. Очень часто экзема появляется на руках, поскольку они чаще всего соприкасаются с различными химическими веществами. Очень часто она возникает на фоне нервной обстановки.

Экзема получила свое название благодаря схожести лопающихся пузырьков с закипающей жидкостью (само название болезни означает «вскипать»). Что такое экзема? Передается ли она от человека к человеку и, какое существует ее лечение,  рассмотрим в данной статье.

Экзема на лице

Патогенез заболевания

Лечение данной болезни во многом зависит от определения ее причин. Механизм зарождения и развития, возникновения отдельных проявлений имеет значительное сходство с аллергическим дерматитом, который зачастую предшествует появлению этого поражения кожи. При этом между ними имеется большое отличие: все основные виды экземы характеризуются поливалентной сенсибилизацией. Многочисленные аллергические и иммунологические исследования подтверждают аллергическую теорию возникновения экземы. При ней отмечается повышенная чувствительность кожи к разным аллергенам. Также происходит изменение функциональной активности иммунокомпетентных клеток. У больного человека наблюдается повышение количества иммунных комплексов и отдельных иммуноглобулинов в крови.

Наиболее часто встречается истинная экзема. Она развивается на почве таких аутоиммунных нарушений, как аутоаллергия и аутосенсибилизация. Так называемая профессиональная экзема развивается из-за чувствительности к аллергенам, используемым в производстве. Наиболее сильными экзогенными раздражителями являются вещества химической природы. Еще один распространенный вид – микробная экзема – обусловлена чувствительностью кожи к пиококкам, вызывающим пиодермию. Лечение заболевания будет эффективным только в случае точного установления его этиологии и отягчающих факторов.

Немаловажное значение в экзематозном процессе играют следующие нейрогенные факторы: нервное напряжение, вегетососудистая дистония, психические травмы. В народе часто говорят, что экзема возникла на «нервной почве». На быстрое развитие данной болезни влияют такие эндокринопатии, как гипертиреоз и сахарный диабет, а также гастрит, холецистит, колит и панкреатит. Многие люди имеют генетическую предрасположенность к данному заболеванию. Экзема на нервной почве в последние годы поражает все большее количество людей. Особенно часто она возникает на руках. Реже ее отмечают на ногах (стопах) и голове.

Симптомы заболевания

Болезнь экзема характеризуется множеством вариантов и клинических форм. Именно поэтому ее часто сложно лечить. Нередко она появляется на руках и ногах. В большинстве случаев патологический процесс имеет несколько стадий:

  1. Эритематозную (начальную), характеризующуюся покраснением кожи, не имеющим четкой границы. Пораженные участки эпидермиса начинают сильно зудеть.
  2. Папулезную, отмечающуюся образованием мелких отечных узелков на руках, ногах и других частях тела. Во время нее очаги поражения кожи трансформируются в отечные бляшки. Постепенно отечность увеличивается, а узелки превращаются в пузырьки.
  3. Везикулезную, характеризующуюся накоплением в толще кожи воспалительного экссудата. Под его давлением пузырьки лопаются, что приводит к образованию на их месте точечных эрозий небольшого размера. Из них постоянно выделяется серозная жидкость. Такие эрозии называются «серозными колодцами». Данное состояние является наиболее типичным для экземы. Специалисты называют третью стадию экзематозного процесса «мокнущей». Многие люди до сих пор помнят старое название данного заболевания – «мокнущий лишай».
  4. Крустозную (корочковую), характеризующуюся ссыханием серозного экссудата на поверхности пораженных участков эпидермиса. При этом на них образуются наслоение нескольких корочек.
  5. Сквамозную, начинающуюся тогда, когда после отпадения засохших корок на протяжении длительного времени происходит небольшое шелушение, имеющее вид маленьких беловатых чешуек. Со временем эпидермис на руках, ногах и теле приобретает свой нормальный вид.

Экзема является непредсказуемым заболеванием. Она может длиться от нескольких дней до полугода. Если процесс развития болезни продолжается более 2 месяцев, то она приобретает затяжное течение. Экзема отличается своим полиформизмом. Ее характеризует наличие в очаге поражения разных стадий патологического процесса. Причем каждая из них определяется числом высыпных элементов конкретного типа. Лечить их необходимо с учетом этиологии заболевания.

Лосьон от псориаза

Виды экземы

Если давность начального поражения не превышает двух месяцев, пациенту ставится диагноз «острая экзема».

Ее характеризует типичное состояние мокнутия очагов поражения. Она быстро переходит в другую стадию. Если заболевание имеет затяжное течение (2-6 месяцев), то у пациента диагностируется подострая экзема. Во время нее мокнутие и отечность становятся менее выраженными.

Практически любая экзема характеризуется упорным рецидивирующим течением, которое может продолжаться много лет. Если острая экзема перешла в подострую, заболевание может иметь последовательные периоды стихания и обострения экзематозного процесса. При этом оно переходит в хроническую форму. Любая экзема сопровождается зудом кожи.

Многие люди задаются вопросом: передается экзема или нет при рукопожатии или другом контакте? Как правило, только заболевание, вызванное микроорганизмами, может передаваться от человека к человеку. При этом заражение происходит только у людей с предрасположенностью к микробной экземе.

Основные клинические формы заболевания

Такое заболевание имеет следующие клинические формы:

  1. Истинная экзема, встречающаяся чаще всего. Она характеризуется волнообразным упорным течением. Ее отличает последовательная смена экзематозного процесса, неопределенность этиологических факторов. Экзема характеризуется полиформизмом высыпных элементов и поливалентной сенсибилизацией. Очаги поражения на руках и ногах чаще всего располагаются симметрично. Истинная экзема отличается локализацией очагов поражения на любых участках тела. На руках она часто появляется на тыльной стороне кисти. А на ногах – на стопе. Такая экзема характеризуется резистентностью к назначенной терапии и склонностью к частым рецидивам. При этом очаги воспаления имеют незначительную окраску. Плотные на ощупь пузырьки довольно больших размеров часто сливаются в многокамерные пузыри. Такое состояние называют дисгидротической экземой.
  2. Профессиональная экзема отличается быстро выявляемым этиологическим фактором и моновалентной сенсибилизацией. Ее часто называют «контактной». Она возникает и усиливается в процессе воздействия какого-то конкретного аллергена. Профессиональная экзема имеет ограниченный характер. Ее отличает локализация участков поражения на руках, лице или шее. Она характеризуется благоприятным течением и быстрым регрессом. При ограничении контакта с аллергеном ее рецидивы не наблюдаются. Лечение начинают сразу же после установления диагноза, который основывается на результатах кожных проб. Такое заболевание не считается профессиональным, поскольку экзема может развиваться под воздействием многих факторов без видимой причины.
  3. Себорейная экзема возникает на фоне себореи. В первую очередь она поражает волосистую часть головы, а далее может распространиться на лицо, шею, область спины и груди. Ее отличает отсутствие сильного мокнутия, отсутствие четких границ пораженных участков кожи и наслоение жирных чешуек. При себорейной экземе отмечается постоянный зуд кожи. Экзема часто сопровождается пиодермией в виде фурункулеза, импетиго или фолликулита. Это обусловлено частым расчесыванием пораженной кожи по время приступов сильного зуда.
  4. Микробная экзема чаще всего обуславливается чувствительностью эпидермиса к пиококковой микрофлоре. Ее отличают такие признаки: ассиметричная локализация, острое течение, наличие очагов пиодермии, свищей и язв на коже. Эта экзема отличается гнойными корками и пустулизацией высыпаний. Очаги поражения при ней имеют круглые очертания и четкие границы.

Профилактика заболевания

Диагностика и терапия болезни

Диагноз «экзема» устанавливается на основе клинической картины, характерной для данного заболевания. При ее локализации на руках и подошвах специалисты производят дифференциацию болезни с рубромикозом и эпидермофитией стоп. Это производится благодаря исследованию чешуек с пораженных очагов кожи на патогенные грибки. Для установления диагноза «профессиональная экзема» берут кожные аллергические пробы.

Лечение данного заболевания в подавляющем большинстве случаев является довольно сложным. Это обусловлено тем, что каждый пациент имеет свой комплекс патогенетических и этиологических факторов. Именно поэтому для получения хорошего терапевтического эффекта необходима их коррекция. Терапию мокнущего и генерализованного поражения следует проводить в условиях дерматологического стационара. Таким образом, лечится практически любая экзема.

Терапия включает защиту кожных покровов от воздействия раздражителей, к которым относятся:

  • мытье кожи;
  • ручная стирка;
  • использование моющих средств;
  • ношение синтетического или шерстяного белья и одежды.

Лечение данного заболевания требует и коррекции сопутствующих болезней, особенно тех, которые влияют на остроту и упорное течение экземы. Для предупреждения различных гнойничковых осложнений коротко обстригают ногти, а околоногтевые складки обрабатывают раствором зеленки. Экзема требует частой смены постельного и нательного белья. Хороший эффект дает и кварцевание помещений.

Когда экзема поддается лечению и отмечается явное стихание патологического процесса, режим смягчают. Но несмотря на это, больному следует избегать тщательного мытья кожи с применением мочалок или щеток. Ему разрешается только принимать теплые ванны. При этом в первые дни заболевания нельзя применять даже мыло. Экзема делает кожу очень чувствительной, поэтому после ванны кожу осушают мягким полотенцем легкими промокательными движениями. В дальнейшем человеку, перенесшему данное заболевание, не рекомендуется использовать контрастный или холодный душ с растиранием кожи.

Лечение напрямую зависит от стадии и формы заболевания. Любая экзема поддается общей терапии в стадии обострения. Она включает в себя прием антигистаминных препаратов (диазолин, фенкарол, кларитин, супрастин) и седативных средств (особенно если это «нервная экзема») таких, как бромиды или валериана. Пациентам назначают антихолинергетики (Беллатаминал), транквилизаторы, препараты кальция, аскорбиновую кислоту. Лечить сильные отеки помогают диуретики (Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон), которые принимают только по назначению врача.

Генерализованное поражение и упорное течение заболевания требует применения глюкокортикоидов в средних дозах. Их отменяют постепенно после получения терапевтического эффекта. Лечить хроническую экзему можно и с помощью иглорефлексотерапии (проводится курсами).

Местная терапия зависит от стадии патологического процесса. При мокнутии на руках или ногах делают холодные примочки из фурацилина, раствора борной кислоты, нитрата серебра. Хороший эффект дает использование настоев череды, шалфея и ромашки. Кожу вокруг очагов поражения кожи обрабатывают цинковой пастой. После прекращения мокнутия их 1-2 раза в день смазывают борно-дегтярной или дерматоло-ихтиоловой мазью. Очаги поражения накрывают легкой марлевой повязкой. Также для примочек на руках и ногах применяется жидкость Бурова, растворы танина и сульфата, этакридин, резорцин, раствор перманганата калия.

После уменьшения отечности применяют нафталановую, дерматоловую и дегтярную мази. Такую терапию дополняют теплыми ванночками в настоях ромашки и череды. Особенно часто их используют при экземе на руках. Хороший эффект можно получить, если лечить поражения с использованием кортикостероидных аэрозолей (Оксикорт, Полькортолон) и мазей (преднизолоновой, фторокорт, флуцинар, лоринден С). Эти средства дают прекрасный результат при экземе, возникшей на профессиональной и нервной почве.

Для местной терапии микробной экземы используются различные антисептические средства и антибиотики. При этом пациентам чаще всего назначают эритромицин. При себорейной экземе назначают витамины А, В6, Е, F.

Диета при экземе

Лечение этого заболевания должно сопровождаться специальной гипоаллергенной диетой. Ее тщательно соблюдают как во время активных клинических проявлений экземы, так и на протяжении шести месяцев после излечения. Во время нее запрещено употреблять острые, соленые, копченные и консервированные продукты. Под запрет попадают цитрусовые, кофе, мед, шоколад, пряности, сладости и алкогольные напитки. Лечение рекомендуется сопровождать разгрузочными днями и кратковременным голоданием.

Профилактика экземы

Лечить экзему необходимо сразу же после установления точного диагноза. При этом не стоит забывать и о способах ее предупреждения. В качестве профилактических мер используются следующие мероприятия:

  • рациональное питание, богатое молочной и растительной пищей с пониженным количеством углеводов и пряностей;
  • правильный режим личной гигиены с использованием ванн с вяжущими настоями и экстрактами коры дуба, череды и ромашки;
  • санация локальных фоновых очагов инфекции, к которым относятся острые пиодермии, варикозное расширение вен, дисбактериоз кишечника, лямблиоз желчных путей;
  • грязелечение на бальнеологических курортах.

Профилактика экземы у детей включает в себя обязательную дегельминтизацию. Ее проводят под наблюдением врача. Санация очагов острой и хронической фокальной инфекции у беременных и правильная диета играют существенную роль в рождении более устойчивых к данному заболеванию детей.

Люди, у которых часто возникает экзема, не должны носить фланелевое, синтетическое и шерстяное белье. Они находятся на диспансерном учете и периодически проходят осмотр у дерматолога.

Экзема на нервной почве или профессиональная не передается от человека к человеку. Только некоторые микроорганизмы могут стать причиной диагноза «микробная экзема». При этом в появлении данного заболевания основную роль играет сам организм человека и его предрасположенность к кожным болезням. Чаще всего она появляется на руках и ногах.

Похожие статьи