вопросы-ответы врача
Экзема – воспалительное заболевание кожных покровов, характеризующееся острым либо хроническим течением и проявляющееся различного рода сыпью (области покрасневшей кожи, узелки, пузырьки). По происхождению может быть как самостоятельной патологией (истинная экзема), так и вторичным заболеванием вследствие первичного воспаления (микробная экзема). Сильный зуд, раздражающий взрослых людей и совершенно непереносимый детьми, сопровождает любую форму болезни.
История повествует о том, что термин «экзема» возник еще два тысячелетия тому назад, однако обозначал он тогда практически все острые дерматозы. Сегодня под экземой понимают болезнь, для которой характерны вполне определенные симптомы, отличающиеся от признаков других дерматологических нарушений.
Внешние проявления болезни достаточно неприятны, что сказывается на самооценке пациента: он чуждается общения с другими людьми, стесняется внешнего вида своей кожи. Поражение кожи приводит к явному ухудшению качества жизни больного. Наибольшие неприятности и психологический дискомфорт доставляет человеку микробная форма, проявляющаяся на руках, в частности на ладонях – той части тела, которую сложно спрятать под одеждой.
Факторы риска
Содержание статьи
Микробная экзема – вторичная патология, первопричиной которой в большинстве случаев является грибковая, бактериальная или вирусная патология кожи. Болезнь может возникать возле трофических язв, труднозаживающих посттравматических или операционных швов, ссадин и свищей. Чаще всего поражение кожи происходит на руках и ногах. И в этом случае основное лечение нужно направить на основное заболевание.
Открытые раны – ворота для проникновения инфекции. Болезнетворные микроорганизмы проникают в глубокие слои кожи, в результате чего развивается инфекционная экзема.
Обычно болезнь провоцирует β-гемолитический стрептококк. Кроме того, вызвать воспаление способны золотистый и эпидермальный стафилококки, возбудители гонореи, менингита.
Симптомы
Микробная форма проявляется поражением кожи в виде крупных воспалительных очагов с серозными или гнойными папулами, везикулами, эрозиями (почти всегда мокнущими). Очаги объединяются друг с другом, не разделяясь здоровой кожей. Очаги покрыты гнойными корочками. Еще одним симптомом является шелушение кожи вблизи воспаленных мест. Воспаление кожи сопровождается сильным зудом, который раздражает взрослых пациентов и совершенно не переносится детьми.
Локализация воспалительных очагов различна и определяется формой заболевания. На руках чаще всего развивается нуммулярная экзема, а также дисгидротическая и мозолевидная формы.
Выделяют несколько разновидностей болезни:
Микробная нуммулярная экзема (иначе монетовидная либо бляшечная)
История болезни включает следующие симптомы: округлые очаги воспаления с четкими границами и выпуклостью в центре размером от 1 до 3 см, поражения кожи мокнущие, покрыты серозно-гнойными корочками. Чаще всего воспаление локализуется на руках. Единичные очаги могут объединяться в генерализованный воспалительный очаг. При инфицировании может развиваться гнойное воспаление: на руках или других пораженных поверхностях появляются пузырьки с гнойным содержимым. Самым большим осложнением нуммулярной экземы является эритродермия – обширное воспаление кожных покровов. При обнаружении таких опасных симптомов микробную нуммулярную экзему необходимо лечить в условиях стационара.
Варикозная микробная экзема
Причиной воспаления становится варикозная болезнь с выраженной венозной недостаточностью. К болезни может привести травмирование кожных покровов вблизи трофических язв или их инфицирование, а также разрыхление ткани, провоцируемое попаданием влаги при перевязках. История болезни включает такие симптомы, как воспаленные участки неопределенной формы с четкими краями. Высыпания образуются вблизи язв, крупных вен. Степень зуда умеренная.
Микробная паратравматическая экзема
Может проявляться в местах нарушения целостности кожи (царапины, раны, ссадины, послеоперационные швы), особенно при сниженном иммунитете и, соответственно, замедлении регенеративных процессов. На руках воспаление локализуется, как правило, на кистях, пальцах и между ними. Симптомы практически аналогичны, однако границы воспаления нечеткие.
Микробная сикозиформная экзема
Первичным заболеванием в этом случае является сикоз – гнойничковое поражение волосяных луковиц, вызываемое золотистым стафилококком. История болезни характеризуется следующими признаками: мелкие гнойнички на покрасневшей коже, сильно выраженный зуд. Локализуется в характерных для сикоза местах (чаще на бороде, верхней губе, в подмышечных впадинах), т.е. на тех участках кожи, где много волосяных фолликул. На руках и ногах очаги при данной форме практически не развиваются. Воспаление может переходить за пределы участков роста волос.
Экзема сосков
Причиной воспаления становятся частые травмы сосков груди матери на этапе естественного вскармливания ребенка. Регулярное травматичное расчесывание при чесотке тоже может спровоцировать экзему. История болезни включает проявление следующих симптомов: воспаленные участки ярко-красного цвета, границы очагов четкие. Поверхность мокнущая, покрыта корками и трещинами. Зуд сильно выражен. Чаще всего течение болезни упорное. Экзема сосков – неприятнейшее заболевание, лечение которого подбирается индивидуально врачом-дерматологом.
Микробная экзема может усугубляться и распространяться на здоровую кожу. При бактериальном инфицировании начинается гниение пораженных областей кожи. На месте глубоких ран вероятно появление рубцов и шрамов. Возрастает риск развития вирусных болезней, провоцируемых вирусом герпеса.
Наибольшую опасность несет герпетиформная, или герпетическая экзема – заболевание с неблагополучными прогнозами и высоким процентом летальных случаев. Поэтому очень важно своевременно выявить и правильно лечить болезнь.
В отличие от остальных форм, герпетическая экзема заразна. Инкубационный период в среднем составляет 5–7 дней.
История открытия герпетической экземы неразрывно связана с именем венгерского ученого, дерматолога и венеролога по специальности, Морица Капоши, который занимался изучением осложнений у детей с диагнозом экзема при их контакте с больными герпесом. Именно поэтому герпетическую экзему также принято называть «экземой Капоши».
Методы лечения
Микробная экзема, как и всякая болезнь, требует адекватной и своевременной терапии. Неправильное лечение может привести к появлению аллергической сыпи в форме везикул, папул, пустул. История болезни, в случае ее усугубления, характеризуется следующими симптомами: объединение воспаленных участков, образование эрозий с мокнущей поверхностью и распространение их на здоровую кожу. Так, микробная форма модифицируется в истинную экзему, которую лечить значительно труднее.
Лечение микробной экземы зависит от того, какова история болезни и результаты проведенных исследований. Направлено оно в первую очередь на терапию основной патологии и воздействие на хронический очаг воспаления. В зависимости от причин происхождения болезни требуется лечить грибковые поражения кожи, пиодермию, сикоз или другую соответствующую патологию. В случае варикозной микробной экземы лечение включает прием препаратов для улучшения кровообращения.
Кроме того, лечение включает прием противоаллергических лекарств, седативных препаратов, антисептических и антибактериальных средств.
В случае перехода экземы в истинную форму показано лечение глюкокортикоидами.
Медикаментозное лечение микробной экземы можно сочетать с физиотерапевтическими процедурами. Чаще всего используются следующие процедуры:
- лазерная терапия;
- магнитотерапия;
- озонотерапия;
- светотерапия ультрафиолетовыми лучами.
По утверждению некоторых специалистов, лечение экземы на руках достигает положительной динамики при использовании лучевой терапии.
Прогнозы лечения и профилактика
Очень важно не только правильно лечить экзему, но и придерживаться гипоаллергенной диеты, избегать травмирования пораженных участков кожи и соблюдать правила личной гигиены.
Верное и грамотное лечение обеспечивает достаточно благоприятный прогноз. У людей пожилого возраста и ослабленных пациентов добиться положительной динамики сложнее.
Микробная экзема предотвращается главным образом путем своевременного выявления и лечения основного заболевания. Важно уделять должное внимание своему здоровью, не допускать инфицирования ран и соблюдать правила личной гигиены. Тогда проблем с кожей точно не возникнет!
23 703 
2 
Загрузка...