вопросы-ответы врача
Если своевременно не объявить карантин, то ребенок может заразиться чесоткой при тесном контакте с другим малышом, а также в случае, если будет использовать чужие вещи, предметы гигиены, постельное белье, одежду либо игрушки.
Механизмы заражения
Содержание статьи
Чесотка может проявиться у детей и вследствие контакта с родителями, близкими родственниками, если у ребенка был тесный контакт с их кожей.
Заражение чаще всего происходит в ночное время, поскольку активность клещей в это время суток достигает своего пика. Также фиксируются случаи заражения малыша вследствие его контакта с больными животными (домашними или бездомными).
Если в больших детских коллективах наблюдается антисанитарная обстановка, не соблюдаются элементарные правила личной гигиены, то в них могут наблюдаться эпидемические вспышки чесотки.
Чесоточный клещ проникает в эпидермис ребенка в течение получаса после того, как попал на поверхность кожи. Самки, размер которых не превышает 0,3-0,4 мм, активно начинают откладывать яйца в роговом слое эпидермиса.
Через несколько дней после заражения в чесоточных ходах появляются личинки, которые со временем трансформируются в половозрелых особей. Это значит, что болезнь постепенно прогрессирует.
Факторы, способствующие проявлению заболевания у детей:
- нарушение целостности эпидермиса;
- заболевания крови и сосудов;
- иммунодефицит;
- несбалансированное питание и инфекции.
Диагностические мероприятия
Диагностика заболевания основана на визуальном осмотре, во время которого врач-дерматолог отмечает основные клинические проявления чесотки. Признаки, которые подтверждают диагноз, – это непосредственное присутствие чесоточных клещей, чесоточные ходы. Зуд, сыпь, кровянистые корочки на руках ребенка, а также в области межпальцевых складок, на крестце и других частях тела малыша.
Если клиническая картина заболевания смазана, то требуется исследование воспаления с извлечением болезнетворного клеща при помощи среза тонкого эпидермального слоя с последующим микроскопическим исследованием.
Чесотку у грудных детей выявляют путем щелочного препарирования кожи, а также с помощью нанесения йода на область предполагаемого расположения чесоточных ходов.
Результаты анализов больного зачастую демонстрируют признаки лейкоцитоза, лимфоцитоза, эозинофилии, а также повышенный уровень СОЭ.
Внешние признаки заболевания
Первые симптомы чесотки у ребенка могут проявиться уже через несколько часов после того, как он контактировал с больным человеком. Сыпь проявляется на коже малыша единомоментным появлением различных новообразований:
- расчесов;
- папул;
- чесоточных ходов;
- гнойничков;
- гиперемии (покраснения).
Подобное явление называют полиморфизмом. Все кожные признаки можно разделить на первичные симптомы – те, которые появились под действием паразита – клеща, а также вторичные симптомы – они возникают на фоне присоединившейся инфекции либо перехода заболевания в хроническую форму.
Признаки чесотки у новорожденных имеют свои отличительные особенности:
- сыпь будет носить исключительно экссудативный характер;
- внешние симптомы чесотки распространяются по телу очень быстро;
- болезнью будет поражена большая площадь кожи, при этом она локализуется в нетипичных для чесотки местах;
- первые специфические признаки – лентовидные папулы;
- болезнь поражает стопы, ладони, подошвы;
- если своевременно не начать лечить чесотку у ребенка, она приводит к серьезным системным осложнениям;
- симптомы сопровождаются сильным кожным зудом.
Чесотка у детей имеет такие типичные симптомы, как чесоточные ходы, расположенные в роговом слое эпидермиса. Такое новообразование проявляется уже в первые часы после заражения и выглядит как прямые либо извилистые линии, окрашенные в серовато-белые оттенки. Их длина не превышает 1 см. Обнаружить такие признаки можно при осмотре ребенка либо при пальпации – новообразования слегка возвышаются над уровнем кожи. Вдоль чесоточного хода у ребенка до года могут возникать такие симптомы, как реактивные мелкие пузырьки. Со временем эти проявления у ребенка превращаются в линейные корочки.
Признаки чесотки у маленького ребенка (красно-коричневые лентообразные папулы) легко можно перепутать с кожной аллергической реакцией. Их возникновение специалисты связывают с околососудистой инфильтрацией дермы и увеличением лимфовидной ткани, расположенной под чесоточными ходами, возникающей из-за повышенной чувствительности организма ребенка к продуктам жизнедеятельности паразита.
Зуд, возникновение которого провоцирует самка клеща, очень беспокоит ребенка. Данный симптом усиливается в ночное время суток, мешая тем самым полноценному сну малыша.
На коже ребенка, который болен чесоткой, часто можно увидеть значительные линейные расчесы, а также мелкие геморрагические корочки.
Клещи для того, чтобы беспрепятственно проникнуть под кожу малыша, выбирают места на теле, где толщина эпидермиса минимальна. Это живот, промежутки между пальцами, область локтевых суставов, пах, запястья. Чесотка на детском теле часто выглядит симметрично, а сыпь располагается в нетипичных для данного заболевания местах (в частности, в ногтевом ложе и на самих ногтях).
У грудных детей чесотка выглядит генерализированно. Высыпания моментально распространяются по всему телу, в том числе возникают в области головы, лица, спины и шеи. Если грудничков ежедневно купать, то ситуация усугубится: в процессе мытья активно разрушаются чесоточные ходы клещей, и паразиты распространяются по всему телу ребенка.
Как лечить заболевание
Лечение чесотки у детей можно проводить и в домашних условиях, если будет предупреждено повторное заражение малыша. Это значит, что необходимо устранить потенциально опасные социальные контакты ребенка в семье и детском саду.
Чтобы лечить чесотку у детей, необходимо использовать препараты, действие которых направлено на уничтожение чесоточного клеща. Эти средства от чесотки предназначены для местного использования (эмульсии, мази, лосьоны, аэрозоли).
Наиболее эффективные следующие препараты:
- спрегаль;
- перметрин;
- бензилбензоат.
Чаще всего в качестве лекарственного средства от чесотки у детей возрастом старше трех лет применяют эмульсию бензилбензоата.
Это средство лишено запаха, оно легко наносится и довольно быстро высыхает. Препарат наносят на кожу в первый и четвертый день после того, как тщательно искупали ребенка. Помимо этого, в первый и шестой день следует заменить нательное и постельное белье малыша, а на шестой – качественно его искупать.
Спрегаль – еще одно удобное средство, предназначенное для того, чтобы лечить чесотку у детей. Лечение осуществляется путем распыления препарата на кожу ребенка с расстояния в 30 см. Средство не должно попадать на слизистые оболочки.
Перметрин можно применять, начиная с 2-месячного возраста малыша. Средство перемешивают с небольшим количеством воды, после чего наносят на кожу один раз в сутки в течение первых трех дней после заражения. На четвертый день ребенка следует качественно искупать, а также сменить его нательное и постельное белье.
Серную мазь для лечения чесотки в детском возрасте использовать запрещено.
Все вышеперечисленные препараты наносятся на кожу в вечернее время, лучше всего проводить процедуру прямо перед сном – в этот период клещ особенно активен.
Чтобы эффективно лечить чесотку у детей до года, необходимо наносить препараты полностью на все тело, а после этого следует надеть на малыша рубашку с закрытыми рукавами, чтобы ребенок не потер руками глаза или не взял препарат в рот. Купать грудничка следует перед началом курса лечения, а также по факту его окончания, чтобы обеспечить довольно продолжительный контакт препарата с болезнетворным клещом.
Если у ребенка наблюдается сильная аллергическая реакция, обязательно назначаются антигистаминные препараты (телфаст, зодак, кларитин), а также десенсибилизирующие лекарственные средства. Местно используют гистан, фенистил, а также мази, в составе которых есть кортикостероиды.
Чтобы очаги воспаления рассасывались как можно быстрее, используют мази на основе дегтя, ихтиоловую и нафтаналовую мазь, а также увлажняющие питательные детские кремы.
В особо тяжелых случаях ребенку показан карантин, его кладут в стационар.
Домашняя терапия
Лечение чесотки народными средствами проводится только в сочетании с акарицидными препаратами с целью предотвращения рецидивов заболевания. Приведем примеры нескольких наиболее эффективных рецептов:
- можно делать ванночки для рук с добавлением кислого кваса – это средство помогает быстро уничтожить клещей;
- смазывать пораженные чесоткой участки кожи на теле ребенка можно смесью, приготовленной на основе скипидара (1 чайная ложка) и олифы (2 большие ложки). Средство наносят на проблемные участки ежедневно до полного выздоровления малыша;
- можно приготовить и такую мазь: следует нагреть 4 больших ложки свиного жира, добавить в них порошок корня девясила, прокипятить смесь в течение 15 минут. Далее средство процеживают, добавляют в нее 2 столовые ложки дегтя и столько же серной мази. Полученной мазью обрабатывают детскую кожу трижды в сутки;
- если кожа малыша сильно чешется, то можно протирать тело свежим томатным соком, а также настоем коры крушины (50грамм растения на 250 мл кипятка).
Профилактические мероприятия
Профилактика чесотки у детей заключается в следующем:
- своевременное выявление заболевших, их лечение, в детском саду либо школе объявляется карантин;
- ежедневный осмотр кожи детей в детском саду для обнаружения характерных симптомов;
- изоляция заболевшего от окружающих, объявление карантина;
- обработка всех вещей ребенка дезинфицирующими средствами, чтобы избежать повторного заражения.
Многие родители слышали о том, что при обнаружении чесотки в детском саду объявляется карантин. Согласно санитарным нормам, если в детском саду по факту обнаружения больного чесоткой карантин не устанавливается, то в обязательном порядке следует проводить трехкратный осмотр всех детей каждые 10 дней. Если будет обнаружено не менее трех заболевших, то в этом детском саду показана профилактика чесотки.
Врач-дерматолог должен посещать детский сад уже после того, как была проведена профилактика, закончился карантин, завершено лечение чесотки. Он обязан проводить повторные контрольные анализы, чтобы выявить возможный рецидив заболевания.
Возможные осложнения
Если не начать своевременно лечить чесотку, она приводит к серьезным осложнениям. Так, у детей до трех лет могут развиваться аллергические дерматиты, микробная экзема. Расчесывание пораженных зон провоцирует появление элементов пиодермии, рожистое воспаление. В тяжелых случаях заболевание приводит к лимфадениту.
Если не лечить чесотку у грудного ребенка, возможен сепсис крови.
Наиболее тяжелым последствием чесотки у детей является стрептококковый гломерулонефрит, ревматизм, абсцессы внутренних органов.
Нераспознанная чесотка может длиться годами, течение болезни сопровождается периодами обострения и затухания. Дополнительное инфицирование может быть осложнено возникновением фурункулов, абсцессов и других серьезных воспалительных дисфункций. Именно поэтому так важно своевременно диагностировать болезнь, объявить карантин и приступить к незамедлительному лечению чесотки.
Чесотка представляет собой заразное заболевание, появлению которого способствует болезнетворный чесоточный клещ. Чесотка передается при телесном контакте. При обнаружении первых симптомов заболевания следует сразу же объявить карантин в детском саду или в школе и сразу же приступить к лечению.
Лечить чесотку следует специальными препаратами для местного использования – мази, крема, аэрозоли. При необходимости их дополняют антигистаминными, противовоспалительными препаратами и эффективными домашними средствами.
Начинать лечение чесотки можно только после консультации с врачом-дерматологом: это поможет быстрее избавиться от болезни и избежать ее повторных рецидивов.
13 982 
0 
Загрузка...