вопросы-ответы врача
Псориаз принадлежит к неинфекционным хроническим болезням, при которых поражается кожный покров.
Известно множество разновидностей псориаза. К самым тяжелым формам болезни принадлежат ладонно-подошвенный пустулез, пустулезный псориаз, экссудативный псориаз и острый экзантематозный псориаз.
Ладонно-подошвенный пустулез
Содержание статьи
Ладонно-подошвенный псориаз – хроническая болезнь, которая характеризуется образованием гнойничковых пустул на коже стоп и на ладонях.
Псориаз развивается циклически: периоды обострения сменяются периодами ремиссии.
Подошвенный пустулез в основном поражает людей в возрасте 25-50 лет.
Чаще всего подошвенный пустулез развивается из-за кариозных зубов, тонзиллита, холецистита, гайморита и других воспалительных процессов, а пустулы являются аллергической реакцией на развитие микроорганизмов и их токсины.
Доказано, что ладонно-подошвенный псориаз чаще всего развивается у курящих людей.
Ладонно-подошвенный псориаз сначала возникает на сводах стоп, а затем распространяется по всей поверхности стоп, также он развивается на ладонях. На коже появляется множество небольших желтоватых пузырьков. Сначала они пустые, со временем в них накапливается гной. Постепенно пустулы подсыхают, образовывая коричневые корочки, которые начинают шелушиться. На коже ног и рук появляются трещины.
Спустя некоторое время кожа на ладонях и ступнях окрашивается в розовый, а затем в красно-синюшный цвет.
В местах поражения больного беспокоят боль и зуд, существенно усиливающиеся в период обострения.
Если подошвенный пустулез захватывает кончики пальцев, то наблюдается отслаивание и деформация ногтевой пластины. Межпальцевые складки и кожа на сгибах пальцев остаются чистыми.
При обнаружении подошвенного псориаза лечение следует начинать с удаления очагов инфекции на ладонях и ступнях ног. С этой целью обычно назначаются антибиотики и кортикостероиды.
Лечение кортикостероидными препаратами очень эффективно, но организм к ним очень быстро привыкает, из-за чего снижается их результативность.
Уничтожить подошвенный пустулез поможет использование антицитокиновых препаратов (инфликсимаба). Эффективно действуют метотрексат, ацитретин и циклоспорин. Они очищают кожу и восстанавливают ногти.
Временно победить подошвенный пустулез можно с помощью внутримышечных инъекций дипроспана.
Чтобы уменьшить плотность чешуек на ладонях и стопах, рекомендуется воспользоваться смягчающими мазями и кремами.
Поможет избавиться от ладонно-подошвенного псориаза лечение ПУВА-терапией. Процедура предполагает сочетание воздействия ультрафиолета и применения псоралена, повышающего фоточувствительность кожи.
Пустулезный псориаз
Пустулезный псориаз встречается очень редко. Но в последнее время случаи диагностирования болезни значительно участились, что связывают с использованием агрессивных методов лечения.
Пустулезный псориаз может развиваться под влиянием следующих факторов:
- стрессовых ситуаций;
- гормональных нарушений;
- беременности;
- инфекционных заболеваний;
- химических воздействий;
- применения кортикостероидных гормонов, цитостатиков и пероральных контрацептивов.
Пустулезный псориаз подразделяют на генерализованный (высыпания появляются по всему телу), локализованный или ограниченный (затрагивает только определенные участки).
Пустулезный псориаз характеризуется появлением воспалений, которые вызывают чувство жжения. Кожа окрашивается в розовато-красный цвет. Спустя некоторое время происходит появление пузырьков и превращение их в пустулы. Пустулы могут сливаться и образовывать «гнойные озера». Спустя некоторое время они исчезают, но через несколько месяцев появляются снова на тех же местах или на других.
Пустулезный псориаз чаще всего образуется на ладонях и стопах, но может поражать спину, грудь, бока, местах сгибов рук и ног, промежность и половые органы.
Пустулезный псориаз сопровождается повышением температуры, лихорадкой, увеличением скорости оседания эритроцитов, развитием лейкоцитоза. В очагах воспалений больной чувствует боль и зуд.
Пустулезный псориаз лечат с использованием следующих средств:
- седативных препаратов (нейролептиков, бромсодержащих лекарств);
- антигистаминных лекарств (тавегила, супрастина);
- цитостатиков (метотрексата);
- иммуносупрессоров (циклоспорина);
- ингибиторов фосфодиэстеразы (винпоцетина, теофиллина, эуфиллина);
- гепатопротекторов (гептрала, гептора);
- витаминных комплексов.
Лечение осуществляют и средствами наружного применения: кортикостероидными мазями (элоком, лоринден-С, дипросалик), ретиноидами, мазями, содержащими аналог витамина D-3 (кальципотриол), мазями с содержанием салициловой кислоты и дегтя.
Отступает пустулезный псориаз при использовании физиотерапии: фотохимиотерапии, ПУВА-терапии, плазмафереза, гемодеза, гемосорбции, ультрафиолетового облучения.
Экссудативный псориаз
Еще одна редкая форма болезни – экссудативный псориаз.
В основном экссудативный псориаз диагностируется у людей, страдающих ожирением, гормональными нарушениями, диабетом и аллергией, а также у тех, кто часто работает на свежем воздухе. Псориаз может встречаться у детей и пожилых людей.
Экссудативный псориаз отличается образованием поверх высыпаний бляшек, окрашенных в серовато-желтый цвет, и рыхлых чешуек. В местах высыпаний возникает чувство сильного зуда и жжения.
Когда корочки начинают подсыхать, то они наслаиваются друг на друга, способствуя возникновению эффекта устричной раковины. Если корочку удалить, то на ее месте появится мокнущая поверхность.
Высыпания появляются на коже рук и ног, а также в больших складках кожи.
У больных наблюдаются повышение температуры, слабость, плохое самочувствие, кахексия.
В основном лечение экссудативного псориаза осуществляют с помощью иммуностимулирующих препаратов. Также необходимо применение противовоспалительных и мочегонных средств. Если болезнь протекает тяжело, то назначаются глюкокортикоидные гормоны и иммуномодуляторы, а также препараты, очищающие кровь от токсинов.
Снять зуд и жжение помогут антигистаминные препараты.
Победить экссудативный псориаз помогут гормональные мази и кремы, но их нельзя применять постоянно. Также используются противовоспалительные, кератолические и восстанавливающие средства.
Эффективное действие оказывают физиотерапевтические методы: гемосорбция, плазмаферез, парафинотерапия, ультрафиолетовое облучение.
Острый экзантематозный пустулез
Острый генерализованный экзантематозный пустулез является очень редким заболеванием, которое отличается быстрым регрессом.
Острый генерализованный пустулез появляется у людей, принимающих фторхинолоны, макролиды, аминопенициллины, диалтезему, противомалярийные лекарства.
Острый генерализованный пустулез сопровождается образованием гнойничковых высыпаний, которые чрез 1-2 недели начинают шелушиться, лихорадкой и диффузной эритемой. В местах высыпаний появляется чувство зуда и жжения. Могут появляться отеки на лице, руках и слизистых.
Лечение болезни производят с помощью антигистаминных лекарств и энтеросорбентов. Местно применяют водные цинковые взвеси и кортикостероидные мази.
Любой псориаз полностью излечить невозможно, но вполне возможно уменьшить проявления болезни, увеличить период ремиссии и повысить качество жизни больного.
Автор статьи – Кухтина М.В.
15 852 
4 
Загрузка...