Псориатическая эритродермия, или псориаз эритродермический, принадлежит к самым тяжелым формам псориаза. К счастью, встречается эта форма очень редко (1-2% от всех кожных заболеваний). Эритродермия является результатом обострения псориаза и обычно проявляется в осенне-зимний период.
Псориатическая эритродермия в два раза чаще поражает мужчин, чем женщин.
Классификация эритродермического псориаза
Содержание статьи
В зависимости от причины болезни различают первичную и вторичную эритродермию. Первичная эритродермия проявляется у здоровых людей. Она возникает внезапно, без видимой причины. Вторичная эритродермия сопутствует уже имеющимся кожным заболеваниям.
В зависимости от общей клинической картины и гистологических изменений выделяют 2 формы эритродермического псориаза: генерализованную и гиперергическую.
Генерализованная форма появляется при длительном периферическом росте псориатических бляшек. Кожа покрывается чешуйками, окрашенными в серебристо-белый цвет. Волосы не выпадают, и ногтевые пластинки не отслаиваются.
Гиперергическая форма развивается внезапно и характеризуется стремительным течением. У больного диагностируются общие признаки интоксикации. У него появляются головная и мышечная боль, расстройства в работе пищеварительной системы, повышается температура. По всему телу распространяются отеки, кожа приобретает ярко-красный цвет и шелушится. Происходит увеличение лимфатических узлов, наблюдается выпадение волос. Больной испытывает чувство жжения, зуда и боли.
Протекание болезни может быть острым, подострым и хроническим. Острая форма эритродермии проявляется при повышенной чувствительности больного к определенным группам лекарств: (антибиотикам, сульфаниламидам, мышьяку, ртути). Хроническая форма сопровождает общие заболевания: лимфогранулематоз, грибовидный микоз, лейкоз, ретикулез.
Причины и симптомы болезни
Чаще всего псориатическая эритродермия развивается у больных псориазом под влиянием следующих факторов:
- аутоинтоксикации;
- эмоциональных нагрузок и стрессов;
- влияния естественного или искусственного ультрафиолетового излучения;
- механического воздействия на кожу;
- употребления алкогольных напитков;
- применения некоторых медикаментов; (антибиотиков, хризорабина, цинголина, цигнодерма, псориазина);
- лечения мазями, содержащими деготь, ртуть, мышьяк;
- отмены цитостатиков и кортикостероидных гормонов;
- нерационального лечения.
Нередко эритродермия диагностируется у людей, страдающих чесоткой, лишаем, застойным, контактным, атоническим и себорейным дерматитом, фотодерматитом, токсическим эпидермальным некролизом, пиодермией, токсикодермией, листовидной пузырчаткой, синдромом Рейтера, болезнью Лайма, грибковыми заболеваниями, миеломой, лейкозом, раком легких и толстой кишки, ВИЧ-инфекцией.
Но иногда болезнь может поражать и вполне здоровых людей.
Псориатическая эритродермия сопровождается такими проявлениями:
- появлением красных высыпаний и белых мелких чешуек;
- сильным шелушением и отслоением чешуек;
- отечностью кожи;
- усиленным потоотделением;
- нарушением терморегуляции;
- увеличением лимфатических узлов;
- расширением кожных сосудов;
- повышением температуры тела;
- ознобом и лихорадкой;
- выпадением волос;
- отслаиванием ногтевых пластин;
- обезвоживанием организма;
- нарушением белкового и водно-солевого обмена.
Вначале высыпания образуются на чистых участках кожи, но со временем они сливаются с псориатическими бляшками, в результате чего образовывается сплошная область поражения.
Больной испытывает чувство сухости и стягивания кожи, зуд и жжение.
Псориатическая эритродермия: лечение и профилактика
Для успешного лечения псориатический эритродермии требуются немедленная госпитализация и соблюдение постельного режима. Обязательно необходимо лечение основного заболевания, вызвавшего эритродермию.
Рекомендуется поместить больного в отдельную палату, в которой регулируется температура и влажность. При отсутствии такого помещения пациента помещают в обычную палату, но по нескольку раз в день меняют его белье, проводят влажную уборку и кварцевание.
Пациенту назначается заместительная терапия. Врач отменяет все медикаменты, которыми до этого лечился больной, кроме жизненно важных лекарств.
Способ лечения подбирается индивидуально в зависимости от причины и тяжести болезни, возраста и общего состояния здоровья больного. Дерматолог постоянно наблюдает за пациентом и в случае необходимости проводит коррекцию терапии.
Чаще всего для борьбы с болезнью применяют детоксиканты (сорбилакт, реосорбилакт, неогемодез, полидез, реамберин), которые вводятся совместно с 5% раствором альбумина. Также используют энтеросорбенты (энтеросгель, сорбогель, силлард, полифепан, каопектат).
Избавиться от зуда помогут антимедиаторные средства.
Возможно назначение иммуносупрессоров (циклоспорина), цитостатиков (метотрексата), ретиноидов (ацитретина), кортикостероидов, мочегонных средств, витаминных комплексов, аминокислот и жировых эмульсий (липофундина).
Если эритродермический псориаз развился под воздействием тяжелых металлов или интоксикации, врач приписывает унитиол. В случае тяжелого протекания болезни проводят гемосорбцию, плазмаферез, лимфоцитоферез, ПУВА-терапию, АУФОК-терапию.
Местная терапия применяется только для снятия симптоматического синдрома. С этой целью используют смягчающие мази, топические кортикостероиды, салициловую мазь, отвары и настои лекарственных трав, ванны с перманганатом калия.
Нерациональное лечение псориатической эритродермии может усугубить процесс и привести к развитию тяжелых форм болезни: образованию флегмон, гидраденитов, фурункулов, присоединению вторичной инфекции.
Чтобы предотвратить развитие эритродермии, люди, страдающие псориазом, должны регулярно посещать дерматолога, а в осенне-зимний период проходить поддерживающую терапию.