вопросы-ответы врача
Терапия ПУВА как один из методов фотохимиотерапии был разработан для лечения псориаза, сейчас список показаний значительно расширился. Аббревиатура ПУВА происходит от первых букв английского термина PUVA и означает Psoralen UltraViolet А (П-псоралены, УВ-ультрафиолетовые лучи, А–электромагнитные лучи в длинноволновом диапазоне 320–400 нм).
Современная фототерапия берет отсчет с 1923 года, когда для лечения кожных заболеваний начали использовать кварцевые лампы. На сегодня терапия ПУВА отлично помогает лечить псориаз и относится к его наиболее эффективным методам.
Как известно, псориаз характеризуется аномально быстрым ростом клеток кожного покрова. ПУВА-терапия ингибирует бурный рост клеток кожи комбинированным воздействием на организм препаратами группы псораленов и ультрафиолетовым (УФ) облучением. Учитывая специфику проведения процедуры в виде облучения, вам до ее начала необходимо выяснить, имеет ли ваш лечащий доктор сертификат дерматокосметолога.
«Зная, что причины псориаза до сих пор не известны, пробуйте различные методы лечения, экспериментируйте!»
Ультафиолетовое личение
Методы ультрафиолетового облучения псориаза
Содержание статьи
В настоящее время медики в схеме лечения осложненного псориаза практически всегда включают назначение УФ-облучения. Такая процедура происходит в специальной кабине, в которую вмонтированы люминесцентные эритемные, кварцевые или дуговые бактерицидные лампы.
ПУВА-терапия предполагает прием больным внутрь псоралена (фотосенсибилизатора) и воздействие длинных волн ультрафиолета.
Терапия ПУВВ
Относится к новым и безопасным методам излечения кожных болезней. Ультрафиолетовая лампа индуцирует излучение волн узкого спектр, что активирует выработку витамин D3, снижающего влияние стрессового фактора на человека. Доказано, что излучение УФ волн успешно помогает клиентам с легкой и пятнистой формой болезни. Псориатические бляшки после проведения этой процедуры вначале краснеют, а позже бледнеют. Для стойкого результата надо получить такое излучение ультрафиолета неоднократно.
Селективная терапия ультрафиолетом
Предполагает комбинацию воздействия на клиента волн ультрафиолета средней длины (295–330 нм) и длинноволнового излучения.
«По поводу дискомфорта от внешнего вида кожи: не пытайтесь загримировать открытые повреждения кожи — используйте смягчающие кремы».
Солярий при псориазе
Помогает снимать воспаление больной кожи без воздействия вредных лучей С типа. Имейте в виду, что кварцевые лампы кабинок солярия различаются по мощности облучения в различных моделях. При его выборе уточните спектральную характеристику излучения и изучите сертификат на аппаратуру солярия. Так как аппараты производятся с различной комбинацией выработки УФ лучей типа А и типа В, то вы должны ориентироваться на подобранную специалистом индивидуально для вас схему загара. Максимальное время нахождения в кабинке составляет 5–6 минут, после чего визиты можно совершать через день. Если кратко, то псориаз и солярий в надлежащей комбинации неплохо решают проблему необходимости укрепления иммунной системы больного псориазом.
Лечение псориаза лазером
снимает воспаление у пациентов с красными шелушащими бляшками. Отличием этого метода является то, что луч, не затрагивая здоровую ткань, воздействует только на конкретную область. Действие эксимерного лазера заключается в фокусированном направлении узконаправленного луча на поврежденную область, в результате чего усиленный рост клеток замедляется. Также вам следует уточнить в медицинском центре, имеется ли у них сертификат на лазерное оборудование.
УФ расческа
является отличным инструментом оздоровления волосистой области головы и небольших проблемных зон. Практически от всех больных можно услышать фразу: «Чешусь везде, чешусь всегда, а особенно на голове». Это связано с тем, что волосы человека препятствуют лечебному воздействию на кожу головы УФ лучей. Для решения этой проблемы ученые и разработали замечательную модель расчески, которая помогает облучать пораженную кожу через волосяной покров. Основной курс составляет в среднем 4–6 недель, и после профилактика проводится один раз в месяц по 4–5 облучений. Расческа может использоваться как в домашних, так и в больничных условиях (при этом не забывайте использовать ультрафиолетовые очки). По оценкам экспертов, специально разработанная УФ расческа имеет непревзойденное пока соотношение показателей безопасности и эффективности.
Кварцевая лампа
применяется в домашних условиях как вспомогательный способ лечения псориаза. Широко известно, что в медицинских учреждениях кварцевые лампы применяют для дезинфекции помещений. Обязательно получите консультацию врача-дерматолога по режиму использования этого медицинского прибора. Конечно же, приобретенная вами для личных целей в магазине медицинской техники кварцевая лампа должна иметь сертификат качества.
Механизм действия ПУВА-терапии
ПУВА-терапия как фотохимиотерапевтический метод основан на комбинации приема лекарств и ультрафиолетового А-излучения. Механизм ее действия основан на прямом токсическом подавлении активированных лимфоцитов организма.
Псоралены как группа лекарственных препаратов растительного или синтетического происхождения обладают способностью поглощать световые волны (Метоксален, Аммифурин, Метоксипсорален, Триоксален и др.). Эти лекарства активируются только при воздействии УФ лучей.
Светолечение с использованием ультрафиолета проводится в медицинских кабинетах. Они оснащаются специальными кабинами (примерно как для солярия). В настоящее время выпускаются различные модификации кабин как для облучения на всю поверхность тела, так и для его отдельных участков.
Многие медицинские специалисты не очень приветствуют проведение такой терапии в домашних условиях, хотя в продаже имеются УФ облучатели. После наблюдений за пациентами, они отметили, что повышен риск осложнений из-за невнимательности к дозировке и времени воздействия УФ.
Способы лечения ПУВА:
- Наиболее распространенным способом такого вида терапии является системный подход. В этом случае пациент выпивает таблетированную форму лекарства, после чего через 45–60 минут на проблемные участки кожи направляются лучи УФ.
- Локальный способ терапии заключается в нанесении раствора фотосенсибилизатора на конкретную область кожного покрова, с последующим облучением.
- ПАВ-ванна принимается пациентом в растворе псоралена, и после на него направляется ультрафиолетовая лампа для лечения псориаза.
- Дозировка фотосенсибилизатора рассчитывается в зависимости от веса пациента. Время воздействия лучей зависит от степени пигментации кожи пациента. В частности, чем смуглее больной, тем больше время экспозиции.
Основные преимущества ПУВА-терапии:
- Она высокоэффективна как в случае системной, так и локальной формы болезни.
- После комбинированного воздействия препаратов псораленов и УФ для лечения псориаза, значительно уменьшается общее токсическое воздействие на организм.
- Наиболее эффективна при терапии пятнисто-бляшечного псориаза, так, после нее у таких пациентов в 90% случаев регистрируется стойкая клиническая ремиссия заболевания.
- ПУВА-терапию назначают на любой стадии заболевания, в том числе прогрессирующей
- Отсутствие эффекта привыкания к ней.
Недостатки лечения ПУВА:
Метод имеет следующие отрицательные стороны:
- процедуры осуществляются в медицинском центре под контролем медицинского работника, поэтому терапия требует неоднократных посещений медцентров;
- метод не излечивает болезнь полностью, поэтому эту методику могут назначать многократно.
Процедура проведения терапии
Если у пациента не выявлены противопоказания к ее назначению, то в среднем требуется 15 процедур. Перерыв между ними должен составлять не менее 48 часов ввиду увеличения риска возникновения ожога. Если не возникают осложнения от полученной процедуры, то при следующем посещении количество фотосенсибилизатора и УФ облучения постепенно увеличивают.
Примерно после тридцати процедур медиками принимается решение в отношении того, стоит ли продолжать такое лечение. Если же улучшение после такого количества процедур не выявлено, то вряд ли стоит продолжать назначать терапию. С другой стороны, если наблюдается значительный эффект от процедур, то разумно уменьшить частоту их проведения.
«Единственным «пищевым» фактором, провоцирующим обострения псориаза, является алкоголь»
Возможные побочные эффекты от ПУВА-терапии:
- Как вид фотохимиотерапии терапия может являться причиной возникновения рака кожи, в том числе меланомы.
- Может вызвать фотостарение кожи (возникновение морщин, уменьшение эластичности пр.).
- Возможны ожоги кожного покрова. Их возникновение нужно предупреждать, контролируя дозировку и время облучения. Если вы ранее посещали солярий, то псориаз может отреагировать аналогично на облучение УФ.
- Иногда прием фотосенсибилизаторов может вызвать тошноту. В этом случае восприимчивым пациентам помогает уменьшение приема лекарств во время еды.
- Индивидуальная гиперчувствительность к фотосенсибилизаторам;
- Наличие у пациента ряда болезней с повышенной чувствительностью к свету, в частности, красная волчанка, порфирия, пигментная ксеродерма, альбинизм, злокачественная меланома и др.;
- беременность пациентки;
- афакия, так как терапия УФ-лучами может повредить сетчатку глаза из-за отсутствия хрусталика;
- для лиц, имеющих в анамнезе предыдущие контакты с ионизирующей радиацией;
- наличие ряда хронических болезней, таких как: злокачественные опухоли, катаракты, сниженный иммунитет, уремия, почечная недостаточность и пр.;
- болезни миокарда и другие хронические патологии сердечно-сосудистой системы могут затруднить прохождение курса лечения для пациента из-за необходимости длительное время стоять в лечебной кабине;
- предыдущий неудачный опыт визита в солярий в виде способа вылечить псориаз.
Противопоказания к проведению ПУВА-терапии:
Таким образом, высокоэффективная и безопасная терапия ПУВА уже более 20 лет успешно помогает при псориазе. Учитывая уникальность протекания болезни у каждого пациента, можно попробовать и другие способы светолечения, такие как посещение солярия, кварцевый облучатель, терапия ПУВВ. При этом не забудьте, что здоровый образ жизни и правильная «ультрафиолетовая» терапия позволят повысить качество вашей жизни!
12 123 
0 
Загрузка...