загрузка...

Норвежская чесотка имеет несколько других названий — корковая, крустозная, кератотическая чесотка и латинское –  scabies norvegica. Эта болезнь является тяжелой формой типичной чесотки с длительным рецидивирующим течением, отсутствием кожного зуда, толстыми коркообразными чешуйками по всему телу.

Распространенность

Впервые этот вид чесотки был описан учеными Беком и Даниэльсонном в 19-ом веке в Норвегии, поэтому ее назвали норвежской.

Заболевание достаточно редкое –  в дерматологии описано чуть более 150 клинических случаев недуга.
Заболевают инфекцией дети и взрослые обоих полов и любых рас. Способствуют распространению инфекции распущенное половое поведение, скученные жилищные условия, несоблюдение правил личной гигиены. Инфекционный процесс может длиться годами и даже в течение всей жизни, постепенно покрывая все тело коркой. Больные очень заразны и могут вызывать спорадические вспышки крустозной чесотки в лечебных учреждениях.

загрузка...

норвежская чесотка

Этиология и эпидемиология

Согласно данным специалистов-паразитологов, норвежская чесотка вызвана обычным чесоточным зуднем Sarcoptes scabiei var hominis (De Geer, 1778). Самец и самка клеща белого цвета имеют присоски и щетинки, благодаря которым могут рыть ходы в коже человека, инфицируя его чесоткой. Заразить инфекцией может только самка клеща. Есть альтернативная точка зрения – корковую чесотку вызывает более агрессивный и заразный штамм Sarcoptes scabiei.

Наиболее подвержены заражению лица со слабым иммунитетом (больные ВИЧ-инфекцией, лепрой, туберкулезом, деменцией, болезнью Дауна, лейкозами, лимфомой, сифилисом, нарушениями кожной чувствительности, дискоидной волчанкой, кандидозом, а также люди, принимающие длительное время кортикостероидные гормоны).

Пути передачи

Корковая болезнь передается от человека к человеку следующими путями:

  • Контактный, или   «кожа к коже». Самый распространенный путь передачи заболевания. Заражение происходит при рукопожатии, во время детских игр, в случаях, когда дети спят с больными родителями в одной постели;
  • Контактно-бытовой. Использование белья, игрушек, одежды больного человека может способствовать заражению. Например, можно заразиться чесоткой через постельное белье, полотенца, матрасы, подушки, одеяла в поездах, общежитиях, детских садах, гостиницах;
  • Половой. Соприкосновение тел при половых контактах может провоцировать заражение чесоткой. Этот способ обусловлен усиленной активностью чесоточного зудня в вечернее и ночное время суток.
загрузка...

Имеются данные о том, что чесоточный зудень может передаваться от домашних животных (кошки, собаки, кролики, лошади, мелкий рогатый скот).
В этом случае говорят о псевдочесотке, потому что клещи, вызывающие чесотку у животных, безобидны для человека. Псевдочесотка не может передаваться от человека к человеку.

Диагностика

У больных чесоткой в общем анализе крови отмечаются эозинофилия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. Микроскопически определяется высокое количество   чесоточных ходов, расположенных слоями, а также явления акантоза и паракератоза. Постановка точного диагноза осложняется отсутствием нестерпимого зуда, характерного для симптомов типичной чесотки. Болезнь можно спутать с пиодермией, экземой, осложненной пиодермией, а также с гиперкератотической формой псориаза. С псориазом путают норвежскую чесотку чаще всего из-за схожих симптомов: распространенное покраснение кожи, мощные роговые корки, шелушение кожи, деформация ногтей при отсутствии зуда.

Клиническая картина и патогенез

При чесотке количество возбудителя на теле очень велико и измеряется в тысячах и миллионах. Кожные покровы у больных сухие, горячие, покрытые толстым наслоением серо-зеленых корок. В некоторых места ороговение напоминает толстый, сплошной панцирь, плотно охватывающий кожу. При отрывании корки видна покрасневшая, тонкая и кровоточащая кожа.
Зоны поражения густо населены скоплениями чесоточных зудней. Корочки бывают желто-серыми, серо-коричневых цветов, толстые с гладкой или неровной поверхностью. Они обычно расположены друг над другом, в несколько слоев, толщиной 2-3 сантиметра, напоминая панцирь. Между слоями настолько большое количество клещей, что в одном квадратном сантиметре кожи можно увидеть до двух сотен зудней с многочисленными ходами.
Очаги поражения располагаются на локтях, животе, ягодицах, межпальцевых промежутках, лице, шее, голове, но бывает, что патологический процесс охватывает все тело. Волосы в областях ороговения тусклые и сухие, ногти деформированы и утолщены. Лимфоузлы увеличиваются и воспаляются по всему телу. Один из характерных симптомов – кожа имеет специфический запах квашеного теста.

лечение полового псориаза

Прогноз

Если лечение не было начато или подобрано неверно, то патологический процесс может распространиться по всему телу и вызвать смерть. Ошибки в диагнозе влекут за собой неверное лечение, поэтому болезнь может стать запущенной и генерализованной.

В паразитологии был описан случай, когда пациенту с корковой чесоткой были выписаны гипосенсибилизирующие, антигистаминные, кортикостероидные препараты, то есть назначено лечение псориаза. Ошибочное лечение привело к генерализации процесса, нарастании симптоматики и смерти пациента.

загрузка...

Лечение

Терапия проходит в два этапа: сначала удаляют корки, после чего проводят лечение против паразитов. Все препараты от норвежской чесотки можно разделить на группы:

  • Препараты на основе бензил-бензоата. К ним относится   водно-мыльная эмульсия бензил-бензоата (25% для взрослых и 10% для детей);
  • Препараты на основе серы (мазь Вилькинсона, серно-дегтярная мазь, 33% серная мазь);
  • Мази против паразитов (Линдан, Перметрин, Спрегаль).

Народные методы могут не помочь в терапии корковой чесотки, потому что ее течение часто тяжелое и непредсказуемое. Препараты на основе серы редко используются из-за трудоемкого процесса изготовления, неприятного запаха и загрязнения мазью постельного белья.
Все средства наносятся на вымытое сухое тело. Тело покрывается лечебными средствами с головы до ног полностью, особенно тщательно обрабатываются места корок и покраснений. Через 12 часов средство смывают. Сначала наносятся мази на основе серы, чтобы отслоились корочки, а потом противопаразитарные средства.

Препараты

Эмульсия бензилбензоата изготовляется в концентрации 10%-ного раствора для детей или 20%-ного раствора для взрослых. Продается эмульсия в аптеке, по виду напоминает молоко. В отличие от серных мазей, не имеет специфического неприятного запаха и быстро сохнет на коже. Для однократной обработки требуется 100 мл эмульсии. Обработку проводят в первый и четвертый дни лечения. Помимо этого, пациенту нужно сменить постельное и нательное белье в первый и шестой дни лечения.

Спрегаль выпускается в виде аэрозоля. Обработка аэрозолем проводится однократно. Флакон держат на расстоянии 20 см от кожи и обрабатывают все тело. Купаться можно через 12 часов. Постельные принадлежности и нательное белье меняются.

Перметрин выпускается в виде спрея. Обработка проводится однократно в течение трех дней. Затем на 4-й день пациент должен искупаться с мылом и поменять постельное и нательное белье. Перметрин нельзя использовать для лечения детей, беременных и кормящих. Зуд и другие симптомы уменьшают свою выраженность уже на второй день.

Личная профилактика

Чтобы не заболеть чесоткой, используйте только индивидуальное белье, полотенца, одежду и регулярно сменяйте их, принимайте ежедневно душ, мойте руки как можно чаще с мылом, регулярно проводите уборку.
Если вы контактировали с больным с симптомами чесотки, то пройдите обработку кожи противопаразитарными средствами однократно, прокипятите и прогладьте свою одежду, проведите генеральную уборку в доме, не пользуйтесь чужими мочалками, постельным и нательным бельем.
При обнаружении у себя непроходящего зуда или сыпи обратитесь к специалисту. Соблюдая эти нехитрые способы, вы сможете уменьшить вероятность заражения в несколько раз.
Общественная профилактика
Местом локализации чесотки может быть семья, комната в общежитии, группа в детском саду, класс в школе, спортивная секция. В случае выявления болезни осмотр проходят все контактные лица. Сам больной должен избегать контактов со здоровыми людьми до полного излечения и исчезновения симптомов.
Общественная профилактика включает в себя следующие мероприятия:

загрузка...
  • активное выявление больных;
  • ранняя изоляция больных;
  • наблюдение за контактировавшими лицами;
  • дезинфекция вещей больного.

Особое значение имеют профилактические медицинские осмотры детей в организованных коллективах (ясли, сады, интернаты, лагеря, школы). При выявлении больного ребенка изолируют, назначают лечение, подвергают противопаразитарной обработке все личные вещи и сообщают в органы санитарного надзора. Обратно в коллектив ребенок возвращается после разрешения инфекциониста.

Похожие статьи

загрузка...