вопросы-ответы врача
Фармакодинамика
Содержание статьи
Мометазона фуроат (9,21-дихлор-11β-гидрокси-16α-метил-3,20-диоксопрегна-1,4-диен-17-ил фуран-2-карбоксилат) — синтетический ГКС, оказывающий противовоспалительное действие. Как и другие ГКС, предназначенные для местного применения, мометазона фуроат оказывает противозудное, антиэкссудативное и сосудосуживающее действие. В целом механизм противовоспалительного действия ГКС при местном применении не ясен. Предполагают, что ГКС индуцируют выделение белков, ингибирующих фосфолипазу А2 и известных под общим названием липокортины. Эти белки контролируют биосинтез таких сильнодействующих медиаторов воспаления, как простагландины и лейкотриены, путем торможения высвобождения их общего предшественника — арахидоновой кислоты.
Фармакокинетика
Степень проникновения мометазона фуроата через кожу зависит от различных факторов, включая состав препарата и целостность эпидермального барьера. Исследования, проведенные у добровольцев, показали, что примерно 0,4% нанесенной на неповрежденную кожу дозы (без окклюзионной повязки) мометазона фуроата в форме 0,1% мази или крема обнаруживалось в системе кровообращения через 8 ч. Воспалительные процессы и другие поражения кожи могут привести к усилению проникновения препарата через кожу.
Показания
Воспалительные явления и зуд при дерматозах, поддающихся терапии ГКС; состояния, сопровождающиеся гиперкератозом (атопический и себорейный дерматиты, псориаз, хроническая экзема) у взрослых и детей в возрасте от 2-х лет.
Применение
Тонкий слой мази или крема наносят на пораженные участки кожи 1 раз в сутки. Лекарственную форму мометазона фуроата, схему и длительность лечения определяют индивидуально.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата, возраст до 2 лет.
Побочные эффекты
При накожных аппликациях препарата очень редко могут возникать следующие местные реакции: жжение, зуд, атрофия кожи, появление розовых угрей. При местном использовании различных ГКС редко могут возникать следующие нежелательные явления (в порядке убывания частоты появления): раздражение и сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угревидная сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, вторичная инфекция, стрии и потница. Вероятность возникновения перечисленных нежелательных явлений увеличивается при применении окклюзионных повязок.
Особые указания
Крем и мазь не предназначены для применения в офтальмологии. Нельзя допускать попадания препарата в глаза.
В результате системной абсорбции при местном применении различных ГКС может возникнуть обратимое подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также симптомы глюкокортикостероидной недостаточности после отмены препарата. У больных в результате системной абсорбции ГКС при местном применении могут также развиться синдром Кушинга, гипергликемия и глюкозурия.
Больные, получающие ГКС для местного применения на обширных участках кожи или с применением окклюзионных повязок, должны периодически проходить обследование для своевременного выявления признаков подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. С этой целью показано проведение теста со стимуляцией АКТГ, измерения утреннего содержания кортизола в плазме и в иных средах, кроме мочи. В случае, если установлено угнетение этой системы, следует увеличить интервал между нанесениями препарата или же использовать менее активный ГКС, или отменить препарат. Восстановление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы обычно происходит вскоре после отмены местных ГКС. Иногда могут появиться признаки и симптомы глюкокортикостероидной недостаточности, что требует дополнительного применения ГКС системного действия. Препарат не следует наносить на лицо, а также в области подмышечных и паховых складок.
При возникновении раздражения следует прекратить применение мометазона фуроата и назначить соответствующее лечение. Аллергический контактный дерматит при применении ГКС обычно диагностируют по признаку неэффективности лечения, а не по клиническим симптомам обострения, как это делают при местном применении лекарственных средств, не содержащих ГКС. Такое наблюдение следует подкрепить путем проведения аппликационной кожной пробы.
В случае развития сопутствующей инфекции кожи следует применить соответствующее противогрибковое или антибактериальное средство. Если в течение короткого времени не удается достичь положительной динамики, применение Мометазона следует приостановить до тех пор, пока инфекция не будет полностью устранена.
Если в течение 2 недель после начала терапии улучшения не происходит, необходимо уточнить диагноз.
У детей в возрасте от 2 лет препарат применются только под врачебным контролем. Из-за того, что у детей величина соотношения площади поверхности и массы тела больше, чем у взрослых, дети подвержены большему риску угнетения функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и появления синдрома Кушинга при применении любых ГКС местного действия, который повышается при нанесении ГКС на площадь более 20% поверхности тела. По этой же причине риск возникновения недостаточности надпочечников при отмене лечения ГКС местного действия у детей выше. При лечении местными ГКС у детей легче возникают атрофические изменения кожи вплоть до появления атрофических полос.
Мометазон не следует применять для лечения дерматита, вызванного ношением подгузников.
Крем и мазь не рекомендуется применять под окклюзионные повязки, а также наносить на участки, охватываемые подгузниками или непромокаемыми трусами, поскольку в этом случае крем будет находиться под окклюзионной повязкой.
Крем и мазь Мометазон применяется у беременных только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Данные о неблагоприятном воздействии препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами отсутствуют.
Взаимодействия
Взаимодействия с другими лекарственными средствами до настоящего времени не описаны. По химическим свойствам мометазона фуроат несовместим с щелочами.
Передозировка
Системная абсорбция при местном применении крема или мази с мометазона фуроатом может привести к возникновению системных эффектов. Лечение симптоматическое.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C.
так же с этим читают
3 067 
0 
Загрузка...